听到这话,在场所有人都打起了十万分的精神。
紧接着,便是陈默开始详细介绍病情。
他站在会议室前,开始详细介绍林雅文的病情:"患者三年前开始出现间歇性腹痛,最初诊断为功能性腹痛,但治疗效果不佳。近半年,腹痛加重,伴体重明显下降。外院多次检查,包括胃肠镜、CT、MRI,均未发现明确病因。"
他切换到下一张PPT,指着影像图说:"这是最新的腹部CT,显示腹膜增厚,肠管被包裹成团状。昨天入院检测,血清IgG4水平显著升高,提示可能存在免疫相关性疾病。"
“各位主任手上都有一份病情介绍,里面有患者从开始患者到现在的所有检查报告,按照时间顺序,我一次整理了出来……”
……
会诊室内,经过了短暂的寂静。
消化科林兵主任首先发言:"从消化内科的角度来看,患者的症状符合慢性胰腺炎的表现。建议复查胰腺功能,并考虑进行ERCP检查,以排除胰管梗阻。"
他翻开病历本,指着其中一页说道:"但患者的腹痛与进食无明显关系,这不符合典型胰腺炎的表现。因此,我认为还需要考虑其他可能性。"
风湿免疫科的张强主任紧接着发言:"我倾向于认为这是一例IgG4相关性疾病。患者的血清IgG4水平显著升高,且影像学显示腹膜增厚,符合IgG4相关腹膜炎的表现。我记得陆安主任上次也诊断了一例IgG4相关的胰腺炎。"
“陆主任,当时最终结果没有出来之前,谁会相信那是IgG4相关胰腺炎呢?您说是吧?”
陆安闻言,淡淡一笑。
张强主任继续拿出一份文献,指着其中一段:"根据最新的研究,IgG4相关性疾病可累及多个器官,包括胰腺、腹膜和淋巴结。我建议进行腹膜活检,明确诊断。"
"简直是胡扯!"消化科林兵主任的钢笔重重戳在会议桌上,震得茶杯里的液体荡起涟漪,"IgG4相关疾病发病率不到万分之三,你们风湿免疫科看什么都是免疫病!"
他调出患者的胰腺三维重建图,手指几乎要戳穿屏幕:"看看这胰管扩张形态,明显是慢性胰腺炎继发纤维化,做个ERCP就能确诊的事,非要搞什么免疫治疗?"